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作者： 許英萬, 李鎬僔
新功能介紹- 譯者： 黃薇之
- 繪者： 許英萬
- 出版社：高寶
新功能介紹 - 出版日期：2017/10/06
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健康名人堂／重大醫療決定 務必尋求第二意見 | 生活新聞 | 生活 | 聯合新聞網
分享 facebook 有位非臨床的老暢銷排行 超人氣產品同事，在獲得博士學位後，到中部一所大學教書10多年了。日前，她趁北上辦事之便，到醫院來看我，臨走前，問了我一個臨床的問題。她有位學生，最近被診斷罹患乳癌，醫師建議她用機器手臂手術切除。這位老同事說，這位學生必須借錢去開這個刀，她很質疑這最新活動商品樣的做法，她問我，真的須要用機器手臂做乳癌切除手術嗎？臨床試驗 跌破癌專家眼鏡我說，不應該。這個手術不但療效不會更好，還可能增加癌細胞擴散的機率。去年，就有一個以微創（包括機器手臂）手術與剖腹手術切除初期子宮頸癌的對照組臨床試驗結果，跌破所有婦癌專家的眼鏡。原來，大家都以為微創手術傷口小、疼痛少、復原快，對病人必有助益，沒想到結果出人意料之外。接受微創手術的病人復發率與死亡率，都比剖腹手術高。. } }); } 沒理由花幾十萬元當白老鼠用機器手臂切除乳癌，目前還沒有經過臨床熱賣商品大力推薦試驗證實比傳統手術好。當今，乳癌初期病人經過健保給付的標準治療，敝院病人5年存活率已達98.5%，病人沒有理由花費幾10萬台幣去當白老鼠，去接受療效還不確定的治療。標榜「先進」不一定好。醫師認為，在接受醫療自費項目前，務必尋求第二意見。圖／聯合報系資料照片 分享 facebook 先進儀器 病人易誤以為更好不可諱言，病人很容易誤以為所謂「先進的儀器」、「創新的治療法」就一定比較好。這讓我聯想到這一期哈佛商業評論的一篇文章。是知名哈佛商學院的教授Gary Pisano寫的，他說人人嚮往創新，也沒有人反對創新。管理學教科書都說創新文化包涵「容許失敗」、「勇於嘗試」、「有安全感的環境」、「促進合作」、「組織扁平化」。這些都對，但須先決條件。容許失敗的前題是絕不容許能力不足（incompetence），勇於嘗試的前題是嚴謹的紀律，形成有安全感的環境的前題是殘酷又坦白的批判，促進合作的前題是當責，每人都必須為自己的所做所為負責送禮酒推薦網路人氣商品top10，組織扁平化的前題是堅定的領導。缺乏先決條件就不會有結果。我覺得這些話說得太好了！這也是我引導醫療創新最高原則。臨床醫療創新 須步步為營一般企業界，產品的研發、創新不成功，最多是賠錢，關門。但是，在面對病人時，創新不成功，失敗則由病人承擔，輕者是病人接受了不必要的或沒有更好的醫療，傷了口袋，沒傷到生命。重者，是造成病人的傷害，甚至死亡。因此，在臨床醫療的創新，尤其須要深思熟慮，步步為營，才是負責任的做法。老實說，這些年來，因為健保給付制度存在著一些不合理的地方。醫院、醫師就想方設法創造自費項目。其中所謂的「先進」、「創新」最容易吸引病人。這些醫療也因為非健保給付，而沒有監督機制。我每星期參加4個癌症團隊的病例討論，經常看到病人接受了高貴自費醫療後的不良後果，令人心酸無奈。只能奉勸病人，在做重大醫療決定前，務必尋求第二意見。（作者黃達夫為和信醫院院長）
百年大鐘歸原主 菲美泯戰爭血仇
（中央社記者林行健馬尼拉11日專電）歷時117年，美國今天把3座從巴朗吉佳教堂奪走的大鐘歸還給菲律賓，兩國同意就此泯殖民戰爭時期血仇，以「朋友及盟友」的姿態向前看，攜手共創光明的前景。
上午約10時30分，美軍C-130軍機載著3座原本掛在巴朗吉佳（Balangiga）教堂的大鐘，降落在馬尼拉維拉莫爾空軍基地（Villamor Air Base）。美軍卸下3座大鐘，拆封後由菲律賓空軍人員放置在一旁的紅毯上。
美國駐菲大使金成（Sung Kim）代表美方，把3座大鐘移交給菲國防部長羅倫沙納（Delfin Lorenzana），兩人簽署移交文件，並與其他貴賓檢視大鐘，菲律賓總統府文官長梅迪爾迪亞（Salvador Medialdea）代表總統杜特蒂出席觀禮。
巴朗吉佳鎮位於菲國中部，距馬尼拉約950公里。1901年9月28日，也就是菲美戰爭期間，巴朗吉佳鎮民以敲響教堂大鐘作信號突襲當地美軍，造成美軍大約50死20餘人傷。
當時的美軍將領史密斯（Jacob Smith）大為震怒，下令屠殺鎮上所有10歲以上男子作為報復，數以千計的鎮民因而喪生。美軍焚燒了教堂，帶走3座大鐘作為戰利品，兩座帶回美國本土，另一座送到美軍駐韓國的紅雲基地。
羅倫沙納感謝美國政府歸還大鐘，並表示如今已無需為這段歷史追究對錯，重要的是，兩國已從早年的仇敵變成朋友。
為何菲人如此在意這3座大鐘，羅倫沙納說明，3座大鐘代表的是菲律賓人的團結和自我認同。
早在1998年，當時的菲律賓總統羅慕斯（Fidel Ramos）就曾要求美方歸還巴朗吉佳大鐘，但美方沒有同意。
現任菲律賓總統杜特蒂在2017年發表國情咨文時，再次要求美方歸還大鐘，經菲美國防部長協商和兩國熱心人士的奔走與游說，美國總統川普決定歸還大鐘。
杜特蒂就任後即採親中遠美的政治立場，雖然他迄今仍不時抨擊美國，但菲美實質關係依然緊密，特別是在軍事、反恐、安全與經貿等領域。如今美國消除了菲國百年國恥的心結，預料將有助提升兩國關係。
金成致詞時說，美國歸還大鐘是正確之舉，展現了菲美穩固關係與相互尊重，歷史傷痕已劃下句點，兩國作為朋友及盟軍，前景一片光明。
移交儀式上，一名神父象徵性地敲響3響鐘聲，追悼菲美戰爭亡魂，也希望民眾牢記戰爭的慘痛教訓，永遠不再重蹈覆轍。
這3座巴朗吉佳大鐘均由銅合金打造，鑄造年代可能介於1859年到1895年之間，其中兩座重600磅、一座重300磅，即日起將在菲律賓空軍博物館展出，15日運回巴朗吉佳教堂。（編輯：陳永昌）1071211
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