【特價商品】真相只有一個：一分鐘推理破案王3-要去哪裡買?
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作者： 喬伊休斯頓
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
頭一遭！ 中壢機車電池交換站冒煙 | 社會萬象 | 社會 | 聯合新聞網
Gogoro電池交換站第一次發生火警，昨晚中壢元化路197巷開箱炫耀文網路熱賣產品便利商店門口的交換站，電池疑似過熱電冒煙，控制系統收到回報訊息察覺異狀立即斷電，消防人員據報趕到現場雖然沒煙或火光，但為了安全起見和作業流程，要求業者保留現場等候火調人員追查原因，該站目前暫服務。桃園市消防局昨晚8點41分據報，指出Gogoro中壢區元化路這座電池交換站火警，因為就在便利商店前，附近有知名婦幼網路購物暢銷商品醫院、餐廳活動人口多，立即調派第二大隊中壢分隊6輛商品消防車、17名消防隊員趕赴現場，到場雖然電源已被切斷也沒火光，消防人員仍繼續待命，並確認沒有延燒的虞慮，半個多小時後收隊。. } }); } Gogoro公司接獲警示和回報後，值班人員也到現場善後，因為需要配合消防局後 續調查網購人氣產品經典產品，於是暫時停止交換站服務，並用黑布包住交換設備。火警意外發生時，引起經過和準備換電池的車主關切，擔心會不會再發生，甚至擔心車裡的電池是否也會出現類似情形。Gogoro 電池通過多不同的國際安全認證，交換電池服務約3800萬次，車主可以透過Gogoro App查閱中壢附近其他交換站，也對造成不便表示歉意。業者過去就強調有完善的安全機制，各交換站都受24小時自動偵測系統監控，有狀況會立即警示並回傳控制中心，類似中壢這次的意外，系統也會啟動保護機制，目前總公司正在深入了解交換站發生意外的原因。對於電池交換站冒煙事件，Gogoro發聲明解釋：5 月 24 日晚上在中壢市 7-11 成豐站所發生的電池交換站過溫事件，在系統即時接獲警示後，電池交換站立即阻斷電力，值班工作人員也即刻前往現場。目前狀況已處理完畢，並確認沒有任何人員遭受影響。目前該電池交換站已暫停使用，建議 Gogoro 車主透過 Gogoro App 查詢，前往附近的電池交換站交換電池，對於車主造成不便敬請見諒。Gogoro 能源網路擁有完善的安全保護機制，含 24 小時系統自動偵測與即時警示通報，發生任何突發事件皆會依標準作業流程啟動防護措施。該事件發生後，電池交換站立即根據系統安全設計，啟動自我保護機制，停止供電並通知相關單位。Gogoro 電池通過多項國際安全認證，截至目前為止已經提供超過 3,794 萬次安全的電池交換，是全球最具規模的電池交換系統。提供安全穩定的服務是 Gogoro 對於車主最重要的承諾，Gogoro 團隊正針對此事件深入調查與分析，若消費者使用中有任何問題請與客服中心聯繫。發生火警的電池交換站原貌。圖／截取自google地圖 分享 facebook Gogoro官網顯示全國有上千個電池交換站，第一次發生火警引來各界關切。圖／截取自Gogoro官網 分享 facebook Gogoro中壢元化路197巷電池交換站昨晚發生火警暫停服務，今早先用黑布包覆等消防局進一步調查火警原因。記者鄭國樑／攝影 分享 facebook
咳嗽咳出一整隻支氣管？奇美醫師：這是假新聞啦
lovemelovemypic/ shetterstock
每日健康／綜合編譯 林宏軒
加州一名36歲男子因慢性心臟衰竭住院，期間他不斷咳出血與黏液，在一次劇烈咳嗽中，竟咳出右邊整個支氣管樹形狀的血塊。該病患一周後因心臟衰竭併發症辭世。
竟然可出咳出整個右邊支氣管束
根據聯合報報導，新英格蘭醫學期刊（NEJM）刊載一名個案，加州大學舊金山分校醫學中心醫師發表一名36歲病患的案例，該男子因慢性心臟衰竭被送進加護病房。期間他不斷咳出血與黏液，更可怕的是他竟咳嗽咳出右邊整個支氣管樹，病患一周後因心臟衰竭併發症辭世。
不過這名男子過去心臟狀況就不太好，長期就有在使用心律調節器，送醫時時他心臟植入的心律調節器已完全阻塞。，咳出右邊整個支氣管樹好像也不意外，隔周便過世。
台南奇美醫院醫生陳志金看到這則新聞後，在粉專《ICU醫生 陳志金》表示「竟然有人咳嗽會「把肺也咳出來」？身為一位胸腔科醫師，直覺上覺得不可能！(當然，心中也閃過一些非常罕見的可能情況）
於是依媒體的報導去查一下「新英格蘭期刊」果然是「假的」！病人並沒有把肺或「支氣管樹」咳出來！嚴格來說，也不算是「假新聞」，而是沒有把一個字弄懂，所造成的誤會！
這個字就是「Cast」就是我們一般說在打石膏的Cast(鑄件)！也就是，咳出來的是「支氣管樹」的「鑄件」啦！人家寫的是'Cast of the Right Bronchial Tree'
這「鑄件」怎麼來的呢？原來病人有使用抗凝血劑，造成支氣管內出血，這些血液在支氣管內「結塊」，形成「支氣管樹」的「鑄件」，然後被病人咳出來！
所以，被咳出來的是看起來「像支氣管樹」的血塊！不是支氣管樹啦！臨床上，會咳出這麼完整又大塊的血塊，確實少見！
於是依媒體的報導去查一下「新英格蘭期刊」果然是「假的」！病人並沒有把肺或「支氣管樹」咳出來！嚴格來說，也不算是「假新聞」，而是沒有把一個字弄懂，所造成的誤會！
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這「鑄件」怎麼來的呢？原來病人有使用抗凝血劑，造成支氣管內出血，這些血液在支氣管內「結塊」，形成「支氣管樹」的「鑄件」，然後被病人咳出來！
所以，被咳出來的是看起來「像支氣管樹」的血塊！不是支氣管樹啦！臨床上，會咳出這麼完整又大塊的血塊，確實少見！
最近假新聞頻傳，希望媒體在報導聳動的議題前，能夠善䀆查證的義務 ，至少應該先詢問相關的專科醫師。不過後來，聯合報也已經緊急更正了，不過這事件也的確離奇。
真的有這樣的血塊嗎？
這麼完整、這麼大的「支氣管樹狀的血塊」是非常不尋常的！
我們會有兩個疑問：
1. 血塊是怎麼形成的？
原文中有交待，因為病人有咳血且有使用抗凝血劑，所以在支氣管內黏膜出血或是肺泡內的出血後，血在支管內混合痰液，再凝結成塊是有可能的。再加上病人使用高流量的鼻導管氧氣（High flow nasal canula），以每分鐘20公升的流量，也容易把這個形成的血塊「吹乾」或「吹得更成型」。
當然，大家也都會想到的問題是：
這血塊怎麼會這麼連續，都不會斷？
這麼長，這麼連續的血塊，就己經是把整個右肺的氣管都堵住了，病人一定會很喘！
這咳出來的血塊的顏色怎麼「怪怪的」，「太紅了」！通常結塊是陳舊的血，再混了痰液，應該是「暗紅色」，有「雜質的感覺」。
所以，圖片有沒有經過後製？就不得而知！這血塊有沒有可能是假的？當然也不得而知！
只是，因為這NEJM是醫學權威的期刊，大家都相信他會善盡查證的責任。
再來，大家也都相信，投稿的醫師不會拿自己的信譽來開玩笑。
所以，儘管大家有些疑惑，還是選擇相信這是真的「罕見的個案」！
2. 血塊是怎麼被咳出來的？
這麼大的血塊要從氣管內夾出來，就已經是很困難了！
更何況是病人自己咳出來的！那得要花多大的力氣啊？
這個血塊要從上中下肺葉鬆開可以「移動」但是移動出來後，又能如此「完整」的確是很「神奇」！
血塊要通過(主)「氣管」應該困難度不太大，但是最狹的瓶頸在氣管的「出入口」，也就是聲帶！（如圖示）
要讓這麼大的血塊能夠順利通過聲帶，一定要很用力咳才行！而且聲帶要開很大！要不然就是咳到喉嚨，要用手把它拉出來～
透過這個說明，希望能夠解除大家的疑惑：肺並沒有被咳出來，支氣管樹也沒有被咳出來，被咳出來的只是「像支氣管樹的血塊」。
未來也希望媒體在報導醫療專業的議題前，能事先諮詢相關的專業醫師，以免造成誤解。
參考資料：聯合報、ICU醫生 陳志金粉專
新聞來源：(已更過來了）
《不能只有我看到！ 男子狂咳 竟咳出整片支氣管樹》
2018-12-06 12:53聯合報 記者郭宣含╱即時報導
https://health.udn.com/health/story/5999/3521703
馬來西亞星洲日報（剛剛看，內文已經更正過來了）
http://www.sinchew.com.my/node/1819091…
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