【團購人氣產品】小修與沃特:美味大探險搶先看


 





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團購特價商品戰利品愛玩的小修和勤奮的沃特一起去探險囉!
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十則逗趣的故事:〈魔法蜂蜜〉、〈高麗菜園的菜蟲先生〉、〈消失的橘子〉、〈慶祝耶誕節〉……豐富的畫面配上溫暖的色澤,讓你忍不住想跟著小修與沃特,把十個可口美味的故事一起吃光光!


商品訊息簡述:

  • 譯者: 劉康儀
  • 繪者: 工藤紀子
  • 出版社:小魯文化   
    新功能介紹
  • 出版日期:2016/02/01
  • 語言:繁體中文


 


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下面附上一則新聞讓大家了解時事



亞馬遜計畫讓使用者能以更自然口語與數位助理服務「互動」 | 數位焦點 | 數位 | 聯合新聞網
從相關專利顯示,亞馬遜期望能讓使用者在無需透過快速到貨網拍2018流行產品關鍵字詞情況下,即可自然喚醒數位助理服務,另一方面活動產品結婚送禮推薦則也計畫透過代號為「Dylan」的穿戴裝置研究項目,讓使用者能透過此項裝置更容易與他人進行交流。 分享 facebook 根據亞馬遜近期獲取專利內容顯示,將讓系統能快速判斷、理解使用者語意,進而讓使用者能更自然地與數位助理服春節送禮推薦送禮推薦務交流、溝通。. } }); } 依照目前使用模式,使用者多半需要透過特定喚醒字詞,讓數位助理服務系統知曉什麼時候應該開始判斷使用者語意內容,例如亞馬遜的「Alexa」,但亞馬遜期望可以做到更自然的互動模式。不過,這樣的需求之下,就必須讓數位助理服務系統能持續保持「聆聽」使用者口語內容,對於隱私安全部分勢必會讓使用者產生擔憂,因此亞馬遜提出解決方式就是每次保留錄音內容長度僅在10秒到30秒之間,恰好足夠讓系統判斷使用者口語內容是否與數位助理服務互動有關,進而做出相關反應。若系統判斷使用者口語內容並不需要喚醒數位助理服務產生互動,那麼就會將錄音內容刪除,繼續「聆聽省錢達人網路熱銷商品」使用者其他口語內容。但目前此項專利僅處於遞交申請階段,尚未計畫應用在實際產品內,亞馬遜似乎暫時還沒有打算讓此項功能實際被應用。另一方面,亞馬遜也著手打造代號「Dylan」的穿戴裝置,藉此能與手機等裝置連動,並且透過內建麥克風捕捉使用者口語內容,進而能讓使用者更容易與他人交流,但目前暫時還無法確認此項裝置具體應用效果,有可能也是為了讓數位助理服務互動更加自然而打造。《原文刊登於合作媒體mashdigi,聯合新聞網獲授權轉載。》


 【韓健明醫師】服用RU486流產或自發性流產後滴滴答答出血怎麼辦?一定要子宮刮搔嗎?



文:韓健明 林口長庚婦產科 助理教授



服用RU486流產或自發性流產後滴滴答答出血怎麼辦?一定要子宮刮搔嗎?

#子宮刮搔停看聽

#RPOC殘留性的受孕組織或崁入性胚膜絨毛組織



流產後持續出血 子宮刮搔術非最佳解


現在的病患都明白,藥物流產(RU486)比人工流產(子宮刮搔術)(子宮抽吸術)來的對身體傷害小,RU486適合在早期宮內懷孕(七週內)的患者服用,但是其成功率並非100%,這邊說的成功,包括胎兒停止發育,以及受孕的相關胚膜組織完整的排出,因此仍然會有一定比例的患者產生沒有流產乾淨的情況,這時候的症狀會是滴滴答答出血,這在歐洲稱作是RPOC(retained product of conception),中文就是殘留性的受孕組織,或崁入性胚膜絨毛組織。


有些醫師會開立一些子宮收縮藥,部分的病患就會改善了,但是仍然會有一些病患持續滴滴答答出血,此時如果做了陰道超音波檢查,通常也看不清楚到底有沒有流乾淨,但是因為持續的出血症狀,因此醫師會建議病患進行麻醉下的子宮刮搔術,這是一種「古老的」治療方法,是使用子宮刮匙從子宮頸進入子宮腔將這些組織刮除,這樣的做法會造成20-30%的患者後續有不同程度的子宮腔沾黏風險,因為是盲刮,完全靠著手感去操作,常常有些刮過頭就會沾黏,有些刮不到位就會漏掉一些組織。


近十幾年來已經有大量的醫學文獻提醒醫師以及患者此種古老治療應該由宮腔鏡(子宮鏡)診療取代,這次韓醫師到維也納參加一年一度的歐洲婦科內視鏡微創治療年會,會中特別將這個問題聚焦討論,


一致認為需要盡量以宮腔鏡診療取代子宮刮搔術,更而甚之,在宮腔鏡的治療上也建議對子宮損傷降到最低的冷刀式RPOC移除,盡量不要用電燒式的子宮電切鏡手術來移除。


同樣的情況也適用於自發性流產後的出血,藥物治療失敗的患者。



真實病例分享


行醫多年,臨床上讓韓醫師最印象深刻的有兩位患者,都是在其他的醫學中心級大醫院工作的婦產科護理師,其中一位流產後半年,總是滴滴答答,她的好幾位婦科醫師同事替她做了不曉得多少次陰道超音波都看不出異樣,子宮收縮藥也開了,其實在流產後的兩個月,月經也就恢復來了,但是滴滴答答的症狀並沒有消失,就這樣持續了半年,來找韓醫師求助。


我替她使用無痛無麻醉的門診子宮鏡檢查,就發現子宮腔裡面的少量的胚膜絨毛組織卡在那裡,當下直接換用冷刀移除,就解決了困擾她半年的問題,兩個月後再追蹤門診子宮鏡檢查,發現沒有沾黏,宮腔型態正常,她也後續的如願懷了第二胎。


另一位也是在其他大醫院工作的婦產科護理師,一樣超音波看不到異常,她的婦科醫生同事建議她進行麻醉下子宮刮搔術,但是不知是怕刮過頭會沾黏或是刮不到位,結果還是持續的滴滴答答出血,觀察了三個月,也是到韓醫師這裡求診,也是同樣用無痛無麻醉的門診子宮鏡發現RPOC,當下直接冷刀移除,也就解決了煩人的滴滴答答問題。


現代人晚婚晚育,因此高齡時先天性的基因篩選,產生自發性流產的機率也相對變高;針對服用RU486流產或自發性流產後滴滴答答出血,應該盡量別再使用盲刮式的子宮刮搔術或子宮抽吸術,科技的進步,子宮鏡下非電燒式的冷刀組織移除術,可以在不用麻醉的情況下就替患者解決問題;也避免了後續子宮腔沾黏衍生的不孕問題。如果後續仍有打算懷孕的患者,可以謹慎考慮比較治療方式哦。

原文連結


■  全文轉載自問8







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